〈コンセプト・特色〉
トライバル・ヘルス・センターは、ダイソン財団の嘉義キリスト教病院の一部であり、ホリスティック・トライバル・ケアのコンセプトに基づき、健康増進から長期的なケア・サービスまでを含む3段階5レベルの構造になっています。
〈取り組みの概要〉
現在、トライバル・ヘルス・センターには、トライバル・ヘルス・センター長、CNA3名、ソーシャルワーカー3名、アドミニストレーター5名、ケアプロバイダー2名、認知症ポイントドライバー1名の計13名のフルタイムスタッフがいます。
現在取り組んでいるプロジェクトは以下の通りです。
①トライバルヘルス建設（阿里山郷、茶山村、新梅村、山梅村）
②中山間部・離島地域における国民健康保険医療給付拡充プログラム（IDSプログラム）
③救急医療資源改善プロジェクト-阿里山香林保健所休日救急医療ステーション
④阿里山ホームヘルス統合ケア
⑤マイクロデイケアセンター
⑥認知症コミュニティサービスポイント
⑦原住民族のためのファミリーサービスセンター
⑧XinmeiWenjian Station+C
⑨阿里山長期ケアAユニット
⑩メンタルヘルス促進プログラム（新型コロナウイルス感染症の流行終息を待って、2021年末に開始予定）
〈運営主体について〉
主体はディクソン財団嘉義基督教病院ですが、現在の運営は、阿里山の地元のツオウ族の人をできる限り採用した「原住民族健康センター」チームが行っています。
〈取り組みをスタートした時期〉
1998年、DDSはユニバーサル健康保険プログラムのもと、中山間部・離島地域における医療給付改善（IDS）と在宅サービスの提供を開始し、2001年には原住民族の健康づくりプログラムの提供を開始しました。 2001年、同病院は原住民族の健康づくりプログラムを開始しました。 地域のニーズに応えて、同病院は徐々にサービスを拡大してきました。
〈取り組みのきっかけ〉
1998年、国民健康保険（UHI）の中山間部・離島地域における医療費給付強化プログラム（IDS）が開始されると、嘉義キリスト教病院はすぐにこのプログラムに取り組みました。 病院はすぐにこのプロジェクトを引き受けました。 2016年には「トライバル・ヘルス・センター（Tribal Health Center）」を設立し、2020年には中山間部のすべての仕事をトライバル・ヘルス・センターに統合する作業を開始します。
〈運営コストについて〉
現在は、健康保険料収入とプログラムからの補助金が中心で、医療の運営費や人件費は病院で賄っています。例えば、今後、遠隔診療を行う場合、機器などの費用が100万台湾ドル程度かかりますが、健康保険の指摘では、遠隔診療の費用は一人当たり500台湾ドルと、機器の費用よりもはるかに安く、この部分は病院自体で賄うことになります。
〈運営に必要な費用概算〉
100万台湾ドル
〈運営資金の確保〉
自費、健康保険、その他の政府補助金
〈これまでに苦労したことと、それをどのように乗り越えてきたか〉
阿里山地区での活動は、もともと嘉義キリスト教病院の各ユニットが行っていたプロジェクトをベースに、厚生省の長期介護部、心臓胃腸部、社会福祉部、健康保険部、原住民族委員会など、さまざまな政府部門にまたがって行われています。 10年以上前から、同じ病院のプロジェクトでも、政府機関によって要求される指標やロジックが異なるため、協力し合うことが難しいと感じていました。そのため、2019年には組織の再編に着手し、長期ケアや医療プログラムのすべてをトライバル・ヘルス・センターに集約します。
〈うまくいっていること、やってよかったと思うこと〉
トライバル・ヘルス・センターのチームは発足して約1年、プロジェクトに集中していますが、時に政府のプログラムに制限されがちです。 しかし、まだ統合段階にあるため、チームメンバーの仕事のやり方を確立する段階にあります。将来、組織が安定した後には、地域のニーズに応じてより適切なサービスを開発するための能力を高めることができると期待しています。 今後、組織が安定してくれば、政府の計画通りにプロジェクトを進めるのではなく、地元のニーズに応じてより適切なサービスを展開するためのキャパシティが増えることを期待しています。
〈うまくいっていないこと、今、悩んでいること〉
私たちは遠隔地の阿里山で活動しており、阿里山は広大な地域であるため、チームメンバーはできる限り地元にいるようにしています。チームメンバーは、持続可能なビジネスを行うために、可能な限り地元の人々を中心に構成されています。 しかし、地元の人材は不足しているし、中山間部は人里離れているため、地元以外の人を採用するのは非常に困難です。そのため、看護師1名、マネージャー2名、研究補助員1名が不足しており、人が見つからない状況です。
〈持続させるための仕組みや工夫〉
・持続可能な運営のための1点目のポイントは、財務バランスです。 現在、トライバル・ヘルス・センターの全体的な収入はわずかに減少していますが、医療収入や政府の補助金に加えて、寄付などの収入源を模索していきたいと考えています。
・2点目は、地元の人材の育成です。 若いうちから関連する職業に就ける人材を育成し、長期的には人材不足の問題を解決していきたいと考えています。
〈今後のビジョン〉
現在、トライバル・ヘルス・センターはディクソン財団嘉義キリスト教病院と提携していますが、チームメンバーは主に地元の人々であり、財団のリソースのサポートを受けながら、持続的な発展のために地元のコミュニティを開拓していきたいと考えています。私たちは、原住民族に寄り沿ったホリスティックなケアを提供し、健康格差をなくすことができればと考えています。
〈概要作成用〉
■事業名：嘉義基督教醫院部落健康中心
■事業者名：安欣瑜
■取材協力者名：安欣瑜
■事業所住所：嘉義市東區忠孝路539號
■サイト：cych3/default.aspx
