〈コンセプト・特色〉
このユニットはコミュニティファーマシーで、小売、調剤、コンサルティングに加え、ファーマシーケアプログラムやロングタームケア2.0プロフェッショナルサービスユニットBも実施しています。 また、このユニットは、地域や他のサービス提供者の招きに応じて、薬の安全性に関する講演を随時行っています。
〈取り組みの概要〉
台南市衛生局の年間計画の内容によって、製薬会社のプロジェクトは若干異なります。一般的に薬局でのケアは、判断のためのサービスと相談のためのサービスがあります。 このサービスは、処方に不安がある場合に、薬剤師が医師とコミュニケーションをとり、処方の適切性を改善するものです。相性相談とは、さまざまな理由で正しい薬を飲むことができないケースに対して、薬剤師が適切な処置を施すサービスです。 今年は、身体的・精神的に障害のある方に薬を宅配するサービスがプログラムに加わりました。
ロングタームケア2.0プロフェッショナルサービスユニットBは、各行政区のCommunity Integrated Service Centres（Aユニット）と連携して、リハビリテーション、栄養ケア、摂食・嚥下ケア、障害行動ケア、長期ベッドレストケアを提供するサービスです。
〈運営主体について〉
薬局でのケアは、Wing Cheung Pharmacyによって運営されており、薬剤師のシュー・ボー・チェン医師が主に担当しています。
ロングタームケア2.0プロフェッショナルサービスのユニットBは、Yung Cheung Pharmacyによって運営されており、薬剤師のHUIPok-ching博士をメインケースマネージャーおよびユニットスーパーバイザーとし、薬剤師（2名）、作業療法士（2名）、理学療法士（6名）、栄養士（2名）、心理学者およびソーシャルワーカー（1名）のチームで構成されています。 現在、パートナー全員がパートタイムで働いています。
フルタイムを採用せず、パートタイムを採用している理由はいくつかあります。ケースロードが小さく、ユニットに莫大なスタッフコストをかけられない（スタッフを確保できない）こと、一方で、ワンストップショッピングモデルではなく、ユニットとユニットのコラボレーションモードでの運用を期待していることなどです。
〈取り組みをスタートした時期〉
ファーマシューティカル・ケア・コンポーネントは2015年から実施していますが、プロジェクトの性質上、台南市保健局が入札しなければ、資金がなければ運営できないため、2019年と2020年の2年間はユニットを休止し、今年（2021年）は継続しています。
ロングタームケア2.0のプロフェッショナルサービス部分は2018年8月に立ち上げられ、2019年5月には最初の作業療法士パートナー、2020年5月には多職種チーム（薬剤師、看護師、理学療法、作業療法）、2021年には拡大チーム（薬剤師、理学療法、作業療法、栄養士、カウンセリング心理士・ソーシャルワーカー）が誕生しました。
〈取り組みをスタートしたきっかけ〉
薬学的ケアの分野：台湾では薬剤師の専門的な業務が必ずしも評価されておらず、報酬は商業（小売業）と処方（注文調剤業）に頼っています。しかし、時代が進むにつれ、現代社会における薬の需要は上記の事業を超えていくはずであり、薬剤師は「薬」だけではなく「薬を使う人」にもサービスを提供しなければなりません。そこで、2015年に健康局がこのプロジェクトを発表し、それ以降、同ユニットが実施しています。
ロングタームケア2.0プロフェッショナルサービスユニット：私は以前から、病院にはすでに充実したチームがあるが、地域にはそのようなチームがないと考えていました。 2018年3月、衛生福利部が発表した介護サービスのマニュアルでは、薬剤師が専門的なサービスを行うことができると規定されています。同時に、長期療養における薬剤師の役割は何なのか、戸惑いもありました。 医療と介護における薬剤師のサービスの違いは何ですか？ 薬剤師は、具体的にどのようにリハビリテーションを行えばよいのでしょうか。誰も答えてくれなかったとき、答えを見つけるためには、実際に考えてみるしかないと思いました。 そこで私はロングタームケアの専門職に就き、数々の会議やワークショップでさまざまな、しかし志を同じくする人々と出会い、地域で多職種のチームをつくり、他の職種と協力してケースをケアすることを学びました。
〈運営コスト〉
薬局のケアのセクション：運転資金の配備に関する問題はありません。
ロングタームケア2.0プロフェッショナルサービス：パートナーへの支払いを社会福祉局のケアセンターの資金に頼っているため、資金調達率がまだ不安定であるため、前月のデータが償却された翌月に（社会福祉局の資金調達を待たずに）パートナーへの支払いを薬局の資金に頼っています。幸いなことに、ロングタームケア側のキャッシュフローはあまり大きくないので、まだなんとかなります。
〈運営に必要な費用概算〉
これは実験的なユニットで、今のところ帳簿をつけてくれる会計士はいません。私たちが提供するケアサービスはアウトリーチの性質を持ち（社内ではなく）、チームのパートナーは雇用ではなく協力者（パートタイム）であるため、ユニットの運営にかかる費用は主に管理費（経費精算、公的機関とのやり取りなど）、チームのコミュニケーションや調整に費やす時間、そして上記から発生する費用（文房具、紙、電話など）です。これらはほとんどが目に見えないコストです。
〈運営資金の確保〉
自己資金の投入、寄付金、介護保険、健康保険、その他の政府補助金、タウンシップ・アーバン予算、その他
〈これまでに苦労したことと、それをどのように乗り越えてきたか〉
現在の最大のジレンマは、ユニットがフラットな組織であること、つまりパートナー全員が対等な立場であること（メンバー自身は自律性が高い）から、コミュニケーションや調整に多くの努力を払わなければならず、グループ内に矛盾が生じることは避けられないことです。そこで私は、職業の違いを尊重しながら共通のアプローチを見つけ、矛盾を最小限に抑えるために、一連のSOPを開発しました。チームにはLINEグループがあり、定期的に連絡を取り合っています。 毎月、パートナーに直接支払いを行い、サービスに問題がないかどうかを確認しています。また、時折、懇親会が開かれ、お互いに連絡を取り合っています。
また、メンバー全員がパートタイムであるため、それぞれの本業があり、ワンストップ単位でのサービス提供の効率は良くありません。そのため、サービス提供の効率化を図るために、長期療養の主なニーズ（OT、PTなど）に対するスケジューリングの柔軟性を高めるために、多くのパートナーを募集しました。
〈うまくいっていないこと、今、悩んでいること〉
医師や症例とのコミュニケーションが必ずしもスムーズではないなど、医薬医療そのものにも盲点や難しさがあります。
介護の専門サービスという点では、大きく分けて4つの困難があります。
1.薬剤師の数が少なすぎて、定期的に行うことができない。
2.ポリシーの改正が転々としていると、人がついてこれない。
3.システムの使い勝手が悪い。
4.パーソナルケアマネージャー、コミッショナー、ケアセンター契約者、サービスユニットの関係は、パートナーシップというよりも従属的なものになっており、外部の人間が内部の人間をリードするという問題がある。
〈持続させるための仕組み、工夫〉
持続可能性には3つの鍵があると思います。
まず、地域社会とのつながり、そして地域社会で働くこと。
2つ目は、病院との連携を図ること。
3つ目は、パートナーの個々の自律性を維持しつつ、ユニットの効率と効果を高めること。 今、この3つの方向に向かっています。
〈今後のビジョン〉
今後、次のような方向性を期待しています。
1.病院の在宅医療チームに参加して、既存の介護サービスの専門リソースと水平に接続することで、地域の医療・生活ニーズに対応したより包括的なケアを提供することが可能になります。
2.ホスピスチームと協力して、地域の人々が安心して老いることができるように支援する。
3.地域のリーダー、事業所、教会などと協力して、ヘルスリテラシー教育を推進し、地域の人々が認知症を遅らせるための支援を行い、地域の結束力を高める。
4.医師や言語療法士など、より多様な職種をチームに採用する。
5.コミュニティでの学際的なチーム形成の経験を記録し、この方向性での活動を希望する将来のパートナーに伝える。
■事業名：永祥藥局
■事業者名：Wing Cheung Pharmacy
■取材協力者名：Hsu Bo Cheng
■事業所住所：台南市中西区民権路三段204号(永祥薬局)
