〈コンセプト・特色〉
トゥラン・クリニックは、2017年12月16日に設立された台湾初の「在宅医療」運営に特化したクリニックです。このクリニックの使命は、人生の最後まで自宅で療養したいと願うすべての人をサポートすることであり、「在宅支援クリニック」と呼ばれています。風邪や痛み、薬の変更、慢性疾患の管理などの一般的なクリニックサービスに加えて、トゥラン・クリニックは定期的に患者さんの自宅を訪問し、緊急時には「ウォークイン」サービスを提供し、さらに病院への紹介や退院準備までをサポートしています。トゥラン・クリニックは単なる診療所ではなく、居住区医療におけるコミュニティ形成の代名詞であり、台湾の高齢化時代の医療の新しいモデルとなります。
〈取り組みの概要〉
トゥラン・クリニックには現在、３人の常勤医師と１人の非常勤研修医がいます。３名の看護スタッフ、医師アシスタント、管理・企画スタッフを擁し、サービスエリアは台東市からChangbin Townshipまでとなっています。外来、訪問、在宅医療、在宅入院など、24時間365日、在宅医療サービスを提供しています。昨年１年間の総訪問回数は9,973回に達し、現在は在宅患者が70名以上、介護施設の障害者が240名以上となっています。
主なサービスエリアは、Turan Village、Hing Cheong Village、Long Cheong Villageで、Tai Yuen Villageでは週２回（毎週火曜と金曜の朝）、Cheung BinのChung Yung Villageでは隔週の水曜の朝、Long CheongVillageでは毎週木曜の朝、Hing Cheong Villageでは毎週金曜の朝と、週５回の巡回診療を行っています。
認知症の高齢者や山間部の僻地に住む高齢者を、治療のために病院や診療所に運ぶための長距離輸送車があります。理学療法士が訪問し、立ち方や歩き方、姿勢、自宅でのリハビリや運動などの指導を行います。また、認知症の高齢者や一人暮らしの高齢者に対しては、社会的処方の介入により、地域での高齢者の孤立感や孤独感を軽減するために、今年から米国国立衛生研究所の新しいプロジェクト「Who Comes to My Home, Mobile Health Care Room」が開始されました。症例が日常生活に戻れるように、食事や運動の処方箋が用意されており、社会参加や地域とのつながりを重視した介入が行われています。そのために、クリニックのスタッフ、保健師、家族が協力しています。
〈運営主体について〉
先述しましたが、トゥラン・クリニックには現在、３人の常勤医師と１人の非常勤研修医がいます。３名の看護スタッフ、医師アシスタント、管理・企画スタッフを擁し、サービスエリアは台東市からChangbin Townshipまでとなっています。外来、訪問、在宅医療、在宅入院など、24時間365日、在宅医療サービスを提供しています。昨年１年間の総訪問回数は9,973回に達し、現在、在宅患者が70名以上、介護施設の障害者が240名以上となっています。
主なサービスエリアは、Turan Village、Hing Cheong Village、Lung Cheong Villageで、週5回の巡回診療は、Tai Yuen Village（毎週火曜と金曜の朝）、Cheung Bin Chung Yung Village（隔週水曜の朝）、LungCheong Village（毎週木曜の朝）、Hing Cheong Village（毎週金曜の朝）の２回です。
また、2021年１月からは、湯さんが台東病院の外来を、頼さんが成宮店をサポートし、入院や検診をスムーズに行えるようにしました。また、認知症の高齢者や山間部の僻地に住む高齢者を病院や診療所に運んで治療するための長距離輸送車もあります。理学療法士が立ち方や歩き方、姿勢、自宅でのリハビリや運動などの指導を行います。また、一人暮らしの認知症のお年寄りには、理学療法士が医療面でのサポートを行っています。
〈取り組みをスタートした時期〉
2021年２月１日
〈取り組みをスタートしたきっかけ〉
ある時、スタッフが薬を届けるときに、お年寄りが「寂しい」という不安を口にしたことがありました。今年度は、認知症の高齢者や一人暮らしの高齢者を対象に、社会的介入により地域での高齢者の孤立感や孤独感を軽減するため、「誰が私の家に来るのか、移動式健康管理ユニット」という新しいプロジェクトを開始しました。生活に支障のある高齢者が日常生活に戻れるように、食事や運動の処方があり、社会参加や地域とのつながりを意識した介入が行われています。そのために、クリニックのスタッフ、保健師、家族が協力しています。
〈運営コスト〉
今年は、政府のプログラムが食費と講師の費用をサポートし、残りのマンパワーはボランティアで賄っています。このクリニックでは、「トゥーラン・クリニック・ウォーク・ユー・ホーム協会」を、プログラムの助成金に縛られずに、ファンドレイザーとして継続できるように設定します。あとは地域に任せて、自分で育てていく。残りの部分は、地域に任せて育てていきます。あとは地域に任せて育ててください。残りの部分はコミュニティに与えられ、成長していきます。
〈運営に必要な費用概算〉
10,000台湾ドル
〈運営資金の確保〉
自費、その他の政府補助金
〈うまくいっていること、やってよかったと思うこと〉
プランにとらわれず、年長者と一緒に行動することです。年長者の考えに従い、計画にとらわれずに行動すること、計画に束縛されないことです。
〈うまくいっていないこと、今、悩んでいること〉
プランのアンダーライティングは、現実を反映していないということです。
〈持続させるための仕組み、工夫〉
・私たちは、地域の対人関係とビジネスに専念します。
・私たちは、地域の対人関係を大切にし、自分の仕事をしっかりと行うことを心がけています。
・私たちは、コミュニティにおける対人関係を管理し、自分の仕事をしっかりと行うことを約束します。
・コミュニティ内の対人関係は、注意して管理する必要があります。
・私たちは、コミュニティでの対人関係を慎重に管理し、自分の仕事をしっかりとこなすことに集中しなければなりません。
〈今後のビジョン〉
・アクション・ヘルス・ルームのアプローチは、他のコミュニティにも同様のアプローチを促します。
・モバイル・ヘルス・ルームのアプローチは、他のコミュニティにも同様のアプローチを促します。
■事業名：都蘭診所
■事業者名：余尚儒
■取材協力者名：余尚儒
■事業所住所：台東縣東河鄉都蘭村都蘭96號
